Тест на РПП: 10 вопросов, чтобы честно посмотреть на еду

«У меня же вес нормальный, наверное, всё в порядке».

«Просто я не умею нормально есть».

«Может, я преувеличиваю - у других же вроде совсем плохо, а у меня так, лёгкое».

Тест на РПП, который ниже, - для таких случаев. Если хоть одна из фраз узнаваема, он может помочь навести резкость. Не для того чтобы поставить диагноз. Для того чтобы аккуратно посмотреть на то, что происходит с едой.

Что показывает тест на РПП, а что нет

Коротко: тест на РПП - это скрининг. Короткая самопроверка на признаки, которые встречаются при расстройствах пищевого поведения. Диагноз ставит врач-психиатр после разговора и обследования, тест это не заменяет.

Первые пять вопросов - короткий скрининг-опросник, разработанный британскими психиатрами Морганом, Ридом и Лейси в 1999 году (в профессиональной литературе он обозначается латинской аббревиатурой SCOFF - по первым буквам ключевых английских слов вопросов; здесь и дальше я буду называть его скринингом Моргана). Используется в первичной помощи в Великобритании, упоминается в клиническом руководстве Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE NG69, 2017) как один из инструментов первичного скрининга. По мета-анализу 25 исследований (2020 год) точность около 86% на выявление и 83% на исключение. Проверенный инструмент, но всё же тест, не приговор.

Ещё пять вопросов - расширение под компульсивное переедание и атипичные формы, которые в отечественной классификации болезней (МКБ-10) обозначаются как «другие уточнённые расстройства приёма пищи». Скрининг Моргана хорошо ловит анорексию и классическую булимию, но пропускает случаи, когда еда становится способом справляться, а вес при этом остаётся обычным.

Я как психолог работаю с этими признаками. Диагноз не ставлю, это работа психиатра. Помогаю разобраться, что происходит, и, если нужно, направить дальше.

Как проходить тест на РПП: пять минут, честно, без страха

Отвечайте про последние три месяца, засчитывайте только чёткие «да». Если сомневаетесь - лучше поставьте «нет»: тест сам подсветит остальные признаки, если они есть.

Никто не увидит результат. Ни формы, ни имейла, никто над душой не стоит. Тест на РПП - для себя, отчитываться передо мной не нужно.

Первые 5 вопросов теста на РПП: скрининг-опросник Моргана

Каждый «да» - 1 балл.

1. Вы вызывали у себя рвоту после еды, потому что было ощущение слишком полного желудка?

Речь про случаи, когда еда стала невыносимой физически или психологически, и рвота казалась единственным способом с этим справиться. Хотя бы один раз за 3 месяца.

2. Вы переживаете, что перестали контролировать, сколько едите?

Речь про устойчивое чувство: остановиться сложно, тело или голова диктует другое. Это не «иногда съем лишнего, потом ем меньше».

3. За последние 3 месяца вы теряли больше 6 килограммов?

В оригинале - один стоун, примерно 6.35 кг. Речь про резкую потерю веса, не связанную с болезнью или диетой по назначению врача. Если вы худели «просто так» - это уже вопрос.

4. Вы считаете себя полной, когда близкие говорят, что вы очень худая?

Классический признак искажённого восприятия тела. Люди со стороны видят одно, вы в зеркале другое.

5. Можно ли сказать, что еда доминирует над вашей жизнью?

Планирование, подсчёт калорий, «а можно ли это съесть», «а сколько я уже съела», «а как отработать» - если это фоновый гул в голове больше половины бодрствования, это уже про тест.

Источник вопросов: оригинальная статья Моргана, Рида и Лейси в Британском медицинском журнале (Morgan JF, Reid F, Lacey JH. BMJ. 1999;319:1467).

Ещё 5 вопросов: расширение под переедание и атипичные формы

6. Бывают эпизоды, когда вы едите значительно больше, чем большинство людей за такое же время, и не можете остановиться?

Это не про праздничный ужин, где съели больше обычного. Это про приступ, когда вы едите быстро, много, и как будто со стороны наблюдаете за собой.

7. После таких эпизодов приходит стыд, вина или отвращение к себе?

Тяжёлое, острое чувство - будто вы плохой человек из-за того, что произошло. Не бытовое «жалею, что съела торт».

8. Вы едите быстрее обычного, не чувствуя голода, до чувства дискомфорта - минимум раз в неделю?

Регулярность важна: один раз бывает у всех, а раз в неделю - это уже устойчивая история.

9. Вы прячете еду или едите тайком, чтобы никто не видел?

Доедаю остатки, когда наконец все вышли из кухни и никто не увидит. Покупаю пакет сладкого и съедаю его по дороге - чтобы дома не пришлось объясняться, откуда он взялся. Дожидаюсь, пока все лягут спать, и иду к холодильнику. Знакомо?

10. Сильно ли зависит настроение от того, «правильно» ли вы поели сегодня?

Сорвались - и весь день насмарку. Удержались - можно выдохнуть. И это уже не про еду. Это когда вы сами себя оцениваете через еду: съели «правильное» - молодец, съели «не то» - плохая, слабая, снова не справилась.

Источники: критерии компульсивного переедания из американского диагностического руководства (Diagnostic and Statistical Manual, 5-й пересмотренный текст - в профессиональной литературе обозначается как DSM-5-TR) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра, действующей в РФ (МКБ-10, раздел F50 «Расстройства приёма пищи»).

Как понять результат теста на РПП: расшифровка баллов

Посчитайте «да» из 10 вопросов. Что показывает сумма:

0-1 «да». Низкая вероятность признаков РПП. Если тест всё равно насторожил - доверьтесь ощущению. Тест не всегда попадает точно, и внутреннее «что-то не так» тоже сигнал.

2-3 «да». Есть признаки. Пора разбираться, что происходит. Не значит, что у вас РПП, но повод поговорить со специалистом и посмотреть шире.

4-6 «да». Сильные признаки. Разговор со специалистом откладывать смысла нет. Не потому что «всё плохо», а потому что дальше становится только сложнее ловить это самостоятельно.

7-10 «да». Очень много признаков. Это уже не «фон между делом» - это то, что забирает много сил, времени и внимания. Помощь нужна. И это нормально: обращаться за помощью, а не «сначала разобраться самой».

Все пороги - с оговоркой: тест на РПП это скрининг, не диагноз. Даже 10 «да» не означают «у меня РПП» без обследования у врача. И даже 1 «да» не означает «у меня всё в порядке», если внутри тревожно.

Почему тест на РПП может ошибиться (в обе стороны)

Скрининг Моргана и любой самотест на РПП могут дать ложное срабатывание. Причины бывают и в самом тесте, и в контексте того, кто его проходит.

Ложноположительный результат. Депрессия, тревога, здоровая диета по медицинским показаниям, беременность иногда дают высокие баллы. Человек честно отвечает «да», но за этим стоит не РПП, а что-то другое.

Ложноотрицательный. Атипичная анорексия, когда вес нормальный, но по остальным критериям это анорексия. Избирательное или ограничительное расстройство приёма пищи (в профлитературе - ARFID), при котором человек избегает еды по сенсорным причинам, а не из-за страха веса. Мужчины с фокусом на мышечности вместо худости. Все эти случаи тест может пропустить.

Есть ещё культурная поправка. Вопросы про «слишком полный желудок» и «жирная / худая» в разных странах читаются по-разному. Британия 1999-го - не Россия 2026-го. Это тоже учитываем.

Простой вывод: результат теста нужен, чтобы начать разговор с собой, а не закрыть его.

Систематический обзор скрининга Моргана за два десятилетия (Coop A, Clark A, Morgan J, Reid F, Lacey JH. Eat Weight Disord. 2024;29(1):29) - ссылка на первоисточник.

«Но у меня же вес нормальный - значит, всё в порядке?»

Может быть, а может и нет. Вес - не критерий здоровья в контексте РПП. Самое частое заблуждение как раз в этом: думать, что если вес нормальный - значит, и с едой всё нормально.

РПП не равно «очень худая». Булимия часто идёт при нормальном или даже избыточном весе. Компульсивное переедание тем более. Атипичная анорексия - когда все признаки анорексии, кроме критически низкого веса. Атипичные формы, которые не подходят под классические критерии, но при этом уже расстройство, - в отечественной классификации болезней (МКБ-10) они относятся к разделу F50.8 «Другие уточнённые расстройства приёма пищи».

Современные подходы к диагностике смотрят не только на вес. Значение имеет и то, сколько сил уходит на мысли о еде, теле, весе, и то, насколько это мешает человеку жить.

Если каждый день много сил уходит на мысли о еде - это уже про РПП, даже при обычном весе.

Что делать, если тест на РПП насторожил

Небольшой чек-лист, чтобы не бежать никуда наугад.

Не паниковать. Тест это сигнал, не приговор. Высокий балл не значит, что всё пропало - значит, есть с чем идти разбираться.

Не гуглить дальше 20 минут. Дальше начинается тревожная спираль: одна статья, десять, двадцать, форум, паника, ещё статья. Из этого не выйти самопомощью. Точка выхода - разговор с человеком. Следующая вкладка её не заменит.

Записать, что беспокоит. Одна страница текста: что происходит с едой, как давно, в каких ситуациях особенно сложно. Пишете для себя, чтобы увидеть картину со стороны. Психологу это отдавать не обязательно.

Определиться, к кому идти. К психологу - если готовы говорить и разбираться в том, что стоит за едой. К психиатру - если есть физические симптомы: заметная потеря веса, обмороки, регулярные приступы рвоты, - или уже стоит диагноз РПП в анамнезе.

Записаться на консультацию. Один разговор ничего не обязывает. Никто не заставит вас в терапию, если вы не готовы. Но одного часа обычно хватает, чтобы понять, есть ли смысл идти дальше.

Если готовы поговорить - можно записаться на консультацию и просто рассказать, что происходит. Без диагнозов, без обязательств. Как это устроено, я подробно разбираю здесь.

Часто задаваемые вопросы

Тест на РПП анонимный?

Да. Вы ничего не отправляете, никто не увидит результат. Это ваш личный тест.

Можно ли пройти тест на РПП за подругу?

Формально да, но толк небольшой. Либо это её тест, но отвечаете за неё вы - и результат недостоверен, потому что за подругу вы гадаете. Либо это ваш тест, потому что отвечали вы своими ощущениями. В обоих случаях мимо. Тест на РПП работает, когда человек сам себе отвечает - и сам с результатом остаётся один на один.

Что делать, если тест показал высокие баллы, но я пока не готова к специалисту?

Ничего срочного. К специалисту приходят когда сами готовы, и заставить себя быть готовой раньше не получится. Пока можно сделать одно маленькое дело - записать одной страницей, что происходит с едой: когда началось, в каких ситуациях сильнее всего. Когда решитесь идти - будет с чем прийти. РПП не исчезнет за неделю, но и не станет непобедимым за пару месяцев раздумий.

Тест на РПП диагностирует расстройство?

Нет. Это самопроверка на признаки. Диагноз ставит врач-психиатр после разговора и обследования.

Тест подойдёт мужчинам?

Отчасти. Скрининг Моргана валидирован преимущественно на женщинах, и вопрос про «слишком худая» у мужчин может звучать не совсем в ту сторону. Если вы мужчина и тест насторожил, идти к специалисту всё равно имеет смысл. Мужское РПП чаще про мышечность и тренировки. Худоба тут не главный маркер, поэтому его и замечают позже.

Источники

• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), раздел F50 «Расстройства приёма пищи» - действующая классификация в РФ.
• Оригинальная статья скрининг-опросника: Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ. 1999;319:1467. PubMed 10582927
• Клиническое руководство Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании: NICE Guidelines NG69. Eating Disorders: Recognition and Treatment. 2017. nice.org.uk/guidance/ng69
• Мета-анализ 25 исследований точности скрининга: Kutz AM, Marsh AG, Gunderson CG, Maguen S, Masheb RM. J Gen Intern Med. 2020;35:885-893.
• Систематический обзор за два десятилетия: Coop A, Clark A, Morgan J, Reid F, Lacey JH. Eat Weight Disord. 2024;29(1):29.
• Тест пищевых установок (в профлитературе EAT-26): Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. Int J Eat Disord. 1982;2(2):15-34.
• Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения: Fairburn CG. Cognitive Behavior Therapy for Eating Disorders. Guilford Press, 2008.
• Американское диагностическое руководство: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.