Тест на РПП: 10 вопросов, чтобы честно посмотреть на еду

«У меня же вес нормальный, наверное, всё в порядке».

«Просто я не умею нормально есть».

«Может, я преувеличиваю - у других же вроде совсем плохо, а у меня так, лёгкое».

Тест на РПП, который ниже, - для таких случаев. Если хоть одна из фраз узнаваема, он может помочь навести резкость. Не для того чтобы поставить диагноз. Для того чтобы аккуратно посмотреть на то, что происходит с едой.

Что показывает тест на РПП, а что нет

Коротко: тест на РПП - это скрининг. Короткая самопроверка на признаки, которые встречаются при расстройствах пищевого поведения. Диагноз ставит врач-психиатр после разговора и обследования, тест это не заменяет.

Первые пять вопросов - короткий скрининг-опросник, разработанный британскими психиатрами Морганом, Ридом и Лейси в 1999 году (в профессиональной литературе он обозначается латинской аббревиатурой SCOFF - по первым буквам ключевых английских слов вопросов; здесь и дальше я буду называть его скринингом Моргана). Используется в первичной помощи в Великобритании, упоминается в клиническом руководстве Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE NG69, 2017) как один из инструментов первичного скрининга. По мета-анализу 25 исследований (2020 год) точность около 86% на выявление и 83% на исключение. Проверенный инструмент, но всё же тест, не приговор.

Ещё пять вопросов - расширение под компульсивное переедание и атипичные формы, для которых в международной классификации болезней (МКБ-10, действующей в РФ) отведены отдельные рубрики. Скрининг Моргана хорошо ловит анорексию и классическую булимию, но пропускает случаи, когда еда становится способом справляться, а вес при этом остаётся обычным.

Я как психолог работаю с этими признаками. Диагноз не ставлю, это работа психиатра. Помогаю разобраться, что происходит, и, если нужно, направить дальше.

Как проходить тест на РПП: пять минут, честно, без страха

Отвечайте про последние три месяца, засчитывайте только чёткие «да». Если сомневаетесь - лучше поставьте «нет»: тест сам подсветит остальные признаки, если они есть.

Никто не увидит результат. Ни формы, ни имейла, никто над душой не стоит. Тест на РПП - для себя, отчитываться передо мной не нужно.

Первые 5 вопросов теста на РПП: скрининг-опросник Моргана

Каждый «да» - 1 балл.

1. Вы вызывали у себя рвоту после еды, потому что было ощущение слишком полного желудка?

Речь про случаи, когда еда стала невыносимой физически или психологически, и рвота казалась единственным способом с этим справиться. Хотя бы один раз за 3 месяца.

2. Вы переживаете, что перестали контролировать, сколько едите?

Речь про устойчивое чувство: остановиться сложно, тело или голова диктует другое. Это не «иногда съем лишнего, потом ем меньше».

3. За последние 3 месяца вы теряли больше 6 килограммов?

В оригинале - один стоун, примерно 6.35 кг. Речь про резкую потерю веса, не связанную с болезнью или диетой по назначению врача. Если вы худели «просто так» - это уже вопрос.

4. Вы считаете себя полной, когда близкие говорят, что вы очень худая?

Классический признак искажённого восприятия тела. Люди со стороны видят одно, вы в зеркале другое.

5. Можно ли сказать, что еда доминирует над вашей жизнью?

Планирование, подсчёт калорий, «а можно ли это съесть», «а сколько я уже съела», «а как отработать» - если это фоновый гул в голове больше половины бодрствования, это уже про тест.

Источник вопросов: оригинальная статья Моргана, Рида и Лейси в Британском медицинском журнале (Morgan JF, Reid F, Lacey JH. BMJ. 1999;319:1467).

Ещё 5 вопросов: расширение под переедание и атипичные формы

6. Бывают эпизоды, когда вы едите значительно больше, чем большинство людей за такое же время, и не можете остановиться?

Это не про праздничный ужин, где съели больше обычного. Это про приступ, когда вы едите быстро, много, и как будто со стороны наблюдаете за собой.

7. После таких эпизодов приходит стыд, вина или отвращение к себе?

Тяжёлое, острое чувство - будто вы плохой человек из-за того, что произошло. Не бытовое «жалею, что съела торт».

8. Вы едите быстрее обычного, не чувствуя голода, до чувства дискомфорта - минимум раз в неделю?

Регулярность важна: один раз бывает у всех, а раз в неделю - это уже устойчивая история.

9. Вы прячете еду или едите тайком, чтобы никто не видел?

Доедаю остатки, когда наконец все вышли из кухни и никто не увидит. Покупаю пакет сладкого и съедаю его по дороге - чтобы дома не пришлось объясняться, откуда он взялся. Дожидаюсь, пока все лягут спать, и иду к холодильнику. Знакомо?

10. Сильно ли зависит настроение от того, «правильно» ли вы поели сегодня?

Сорвались - и весь день насмарку. Удержались - можно выдохнуть. И это уже не про еду. Это когда вы сами себя оцениваете через еду: съели «правильное» - молодец, съели «не то» - плохая, слабая, снова не справилась.

Источники: критерии компульсивного переедания из американского диагностического руководства (Diagnostic and Statistical Manual, 5-й пересмотренный текст - в профессиональной литературе обозначается как DSM-5-TR) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра, действующей в РФ (МКБ-10, раздел F50 «Расстройства приёма пищи»).

Как понять результат теста на РПП: расшифровка баллов

Посчитайте «да» из 10 вопросов. Что показывает сумма:

0-1 «да». Низкая вероятность признаков РПП. Если тест всё равно насторожил - доверьтесь ощущению. Тест не всегда попадает точно, и внутреннее «что-то не так» тоже сигнал.

2-3 «да». Есть признаки. Пора разбираться, что происходит. Не значит, что у вас РПП, но повод поговорить со специалистом и посмотреть шире.

4-6 «да». Сильные признаки. Разговор со специалистом откладывать смысла нет. Не потому что «всё плохо», а потому что дальше становится только сложнее ловить это самостоятельно.

7-10 «да». Очень много признаков. Это уже не «фон между делом» - это то, что забирает много сил, времени и внимания. Помощь нужна. И это нормально: обращаться за помощью, а не «сначала разобраться самой».

Все пороги - с оговоркой: тест на РПП это скрининг, не диагноз. Даже 10 «да» не означают «у меня РПП» без обследования у врача. И даже 1 «да» не означает «у меня всё в порядке», если внутри тревожно.

Почему тест на РПП может ошибиться (в обе стороны)

Скрининг Моргана и любой самотест на РПП могут дать ложное срабатывание. Причины бывают и в самом тесте, и в контексте того, кто его проходит.

Ложноположительный результат. Депрессия, тревога, здоровая диета по медицинским показаниям, беременность иногда дают высокие баллы. Человек честно отвечает «да», но за этим стоит не РПП, а что-то другое.

Ложноотрицательный. Атипичная анорексия, когда вес нормальный, но по остальным критериям это анорексия. Избирательное или ограничительное расстройство приёма пищи (в профлитературе - ARFID), при котором человек избегает еды по сенсорным причинам, а не из-за страха веса. Мужчины с фокусом на мышечности вместо худости. Все эти случаи тест может пропустить.

Есть ещё культурная поправка. Вопросы про «слишком полный желудок» и «жирная / худая» в разных странах читаются по-разному. Британия 1999-го - не Россия 2026-го. Это тоже учитываем.

Простой вывод: результат теста нужен, чтобы начать разговор с собой, а не закрыть его.

Систематический обзор скрининга Моргана за два десятилетия (Coop A, Clark A, Morgan J, Reid F, Lacey JH. Eat Weight Disord. 2024;29(1):29) - ссылка на первоисточник.

«Но у меня же вес нормальный - значит, всё в порядке?»

Может быть, а может и нет. Вес - не критерий здоровья в контексте РПП. Самое частое заблуждение как раз в этом: думать, что если вес нормальный - значит, и с едой всё нормально.

РПП не равно «очень худая». Булимия часто идёт при нормальном или даже избыточном весе. Компульсивное переедание тем более. Атипичная анорексия - когда все признаки анорексии, кроме критически низкого веса. Для атипичных форм, которые не подходят под классические критерии, но при этом уже расстройство, в международной классификации болезней (МКБ-10, действующей в РФ) есть свои рубрики: F50.1 «Атипичная нервная анорексия» и F50.3 «Атипичная нервная булимия».

Современные подходы к диагностике смотрят не только на вес. Значение имеет и то, сколько сил уходит на мысли о еде, теле, весе, и то, насколько это мешает человеку жить.

Если каждый день много сил уходит на мысли о еде - это уже про РПП, даже при обычном весе.

Что делать, если тест на РПП насторожил

Небольшой чек-лист, чтобы не бежать никуда наугад.

Не паниковать. Тест это сигнал, не приговор. Высокий балл не значит, что всё пропало - значит, есть с чем идти разбираться.

Не гуглить дальше 20 минут. Дальше начинается тревожная спираль: одна статья, десять, двадцать, форум, паника, ещё статья. Из этого не выйти самопомощью. Точка выхода - разговор с человеком. Следующая вкладка её не заменит.

Записать, что беспокоит. Одна страница текста: что происходит с едой, как давно, в каких ситуациях особенно сложно. Пишете для себя, чтобы увидеть картину со стороны. Психологу это отдавать не обязательно.

Определиться, к кому идти. К психологу - если готовы говорить и разбираться в том, что стоит за едой. К психиатру - если есть физические симптомы: заметная потеря веса, обмороки, регулярные приступы рвоты, - или уже стоит диагноз РПП в анамнезе.

Записаться на консультацию. Один разговор ничего не обязывает. Никто не заставит вас в терапию, если вы не готовы. Но одного часа обычно хватает, чтобы понять, есть ли смысл идти дальше.

Порог входа здесь ниже, чем принято думать. Ко мне приходят не с готовой формулировкой «у меня расстройство», а с тем, что есть: «еда занимает слишком много места, и я не понимаю, что с этим делать». Этого достаточно, чтобы начать. Записаться на консультацию можно, ничего предварительно про себя не решив, а как проходит первая встреча я разбираю отдельно.

Источники

• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), раздел F50 «Расстройства приёма пищи» - действующая классификация в РФ.
• Оригинальная статья скрининг-опросника: Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ. 1999;319:1467. PubMed 10582927
• Клиническое руководство Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании: NICE Guidelines NG69. Eating Disorders: Recognition and Treatment. 2017. nice.org.uk/guidance/ng69
• Мета-анализ 25 исследований точности скрининга: Kutz AM, Marsh AG, Gunderson CG, Maguen S, Masheb RM. J Gen Intern Med. 2020;35:885-893.
• Систематический обзор за два десятилетия: Coop A, Clark A, Morgan J, Reid F, Lacey JH. Eat Weight Disord. 2024;29(1):29.
• Тест пищевых установок (в профлитературе EAT-26): Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychol Med. 1982;12(4):871-878.
• Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения: Fairburn CG. Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press, 2008.
• Американское диагностическое руководство: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.