Тест на булимию: 10 вопросов, чтобы честно посмотреть на цикл

«Наемся - а потом избавлюсь, и как будто ничего не было».

«Никто не знает. И пусть не знает».

«Опять сорвалась. Значит, я слабая».

Тест на булимию, который ниже, - для таких случаев. Если хоть одна фраза узнаваема, он поможет навести резкость. Не для того чтобы поставить диагноз. Для того чтобы аккуратно посмотреть на то, что происходит с едой и с тем, что вы делаете после.

Что показывает тест на булимию, а что нет

Коротко: тест на булимию - это скрининг. Короткая самопроверка на признаки, по которым узнают нервную булимию. Диагноз ставит врач-психиатр после разговора и обследования, тест это не заменяет.

У булимии есть узнаваемое ядро, и тест смотрит именно на него: цикл «переедание - компенсация». Сначала эпизод переедания с потерей контроля, потом попытка «отменить» съеденное - вызвать рвоту, принять слабительное, отработать в зале, голодать до следующего срыва. Плюс тайность, стыд и то, что самооценка держится на весе и фигуре. Один переедающий эпизод сам по себе - ещё не булимия. Булимия - это когда собирается вся связка.

Я как психолог работаю с этими признаками. Диагноз не ставлю, это работа психиатра. Помогаю разобраться, что происходит, и, если нужно, направить дальше.

Если вам нужен более общий скрининг на расстройства пищевого поведения, а не именно на булимию, - он в статье «Тест на РПП» со скринингом Моргана (в профлитературе - SCOFF). Здесь же вопросы заточены под булимию.

Как проходить тест на булимию: пять минут, честно, без страха

Отвечайте про последние три месяца, засчитывайте только чёткие «да». Если сомневаетесь - лучше поставьте «нет»: тест сам подсветит остальные признаки, если они есть.

Никто не увидит результат. Ни формы, ни имейла, никто над душой не стоит. Тест на булимию - для себя, отчитываться передо мной не нужно.

Тест на булимию: 10 вопросов

Каждый «да» - 1 балл. Считайте по последним трём месяцам.

1. Бывают эпизоды, когда вы едите намного больше, чем большинство людей за такое же время, и не можете остановиться?

Не про плотный ужин в гостях. Про приступ, когда вы едите быстро, много, и как будто со стороны наблюдаете за собой. Тело или голова диктуют своё, а вы не можете затормозить.

2. Во время таких эпизодов есть ощущение, что вы потеряли контроль над едой?

Ключевое слово - контроль. Не «решила поесть побольше», а «меня несёт, и я не могу остановиться, пока не станет физически плохо».

3. Вы вызывали у себя рвоту, чтобы избавиться от съеденного?

Речь про случаи, когда после еды приходит вина, и рвота кажется единственным способом «отменить» то, что произошло. Хотя бы один раз за эти три месяца.

4. Вы принимали слабительные, мочегонные или таблетки для похудения, чтобы не набрать вес?

Тот же смысл, что и с рвотой: способ компенсировать съеденное. Сюда же - чаи «для очищения» и любые препараты, которые вы пьёте не по назначению врача, а чтобы удержать вес.

5. Вы изнуряли себя тренировками именно ради того, чтобы «отработать» съеденное?

Не спорт для удовольствия или здоровья. А наказание: съела - значит, должна отбегать, откачать, сжечь. Если пропуск тренировки после еды вызывает панику - это про этот вопрос.

6. После срыва вы жёстко ограничиваете себя или голодаете, чтобы наверстать?

«Раз уж наелась, теперь совсем ничего до завтра». Голодание после переедания - тоже компенсаторное поведение. И оно же раскручивает цикл заново: чем жёстче ограничение, тем ближе следующий срыв.

7. Это повторяется регулярно - в среднем хотя бы раз в неделю?

Регулярность важнее силы отдельного эпизода. Один раз бывает почти у всех. А раз в неделю на протяжении месяцев - это уже устойчивый цикл, а не случайность.

8. Вы скрываете эти эпизоды от близких?

Едите тайком, ждёте, пока все уснут, прячете упаковки, уходите «подышать» после общего ужина. Булимия почти всегда живёт в тайне. Если приходится прятаться - это часть картины.

9. После эпизода приходит острый стыд, вина или отвращение к себе?

Не бытовое «жалею, что съела торт». А тяжёлое чувство, будто вы плохой человек из-за того, что произошло. Чувство вины - это когда «я что-то сделала». Стыд - это когда «я плохая». Булимия кормит именно стыдом.

10. Ваша самооценка сильно зависит от веса и формы тела?

Цифра на весах решает, какой будет день. Удержались - можно выдохнуть, вы молодец. Сорвались - вы никчёмная, весь день насмарку. И это уже про еду только на поверхности. Глубже - вы оцениваете себя целиком через вес и фигуру.

Эти вопросы - адаптация диагностических критериев нервной булимии из отечественной классификации болезней (МКБ-10, код F50.2) и американского диагностического руководства (DSM-5-TR). Порог частоты в тесте (в среднем раз в неделю на протяжении трёх месяцев) взят по DSM-5-TR как более современный ориентир; исследовательские критерии МКБ-10 исторически называют более строгий порог - не реже двух раз в неделю. Клинической шкалой это не считается - это самопроверка на их основе. Из валидированных опросников именно под булимию существует тест Телена (в профлитературе - BULIT-R, 36 вопросов), но он рассчитан на подсчёт специалистом, а не на быструю самопроверку.

Как понять результат теста на булимию: расшифровка баллов

Посчитайте «да» из 10 вопросов. И сразу важная поправка: у булимии баллы считаются не совсем как сумма. Ядро - это связка. Если у вас «да» хотя бы на один из вопросов про переедание с потерей контроля (1-2) плюс хотя бы на один про компенсацию (3-6), плюс регулярность (7) - это уже повод отнестись серьёзно, даже если общий балл невысокий.

0-1 «да». Низкая вероятность признаков булимии. Если тест всё равно насторожил - доверьтесь ощущению. Тест не всегда попадает точно, и внутреннее «что-то не так» тоже сигнал.

2-3 «да». Есть признаки. Стоит присмотреться, особенно если среди них есть и переедание, и компенсация. Не значит, что у вас булимия, но повод поговорить со специалистом.

4-6 «да». Сильные признаки. Если связка «переедание - компенсация - регулярность» собралась, откладывать разговор со специалистом смысла нет. Дело не в том, что «всё плохо». Дело в том, что дальше цикл только укрепляется.

7-10 «да». Очень много признаков. Похоже, цикл уже забирает много сил, времени и внимания. Помощь нужна. И обращаться за ней - нормально, а не «сначала сама разберусь».

Все пороги - с оговоркой: это скрининг, не диагноз. Даже 10 «да» не означают «у меня булимия» без обследования у врача. И даже 1 «да» не означает «всё в порядке», если внутри тревожно.

Почему тест может ошибиться (в обе стороны)

Любой самотест на булимию может дать сбой. Причины бывают и в самом тесте, и в контексте того, кто его проходит.

Ложноположительный результат. Иногда высокие баллы даёт не булимия. Человек с сильной тревогой честно ставит «да» на вопросы про стыд и контроль, хотя цикла «переедание - очищение» у него нет. Или спортсмен, для которого жёсткие тренировки - часть режима, а не наказание за еду. Тест видит форму, но не всегда видит причину.

Ложноотрицательный результат. Булимия умеет прятаться даже от самого человека. Эпизоды кажутся «просто перееданием», рвота - «ну живот подвело», голодание после срыва - «здоровым решением». Когда признаки отрицаются внутри, тест их не поймает. Ещё сложнее у мужчин: фокус на «сушке» и мышечности маскирует то же компенсаторное поведение под спортивную дисциплину.

Простой вывод: результат теста нужен, чтобы начать разговор с собой, а не закрыть его.

Чем булимия отличается от компульсивного переедания

Это частая путаница, и разница здесь принципиальная. При обоих расстройствах есть эпизоды переедания с потерей контроля. Отличие - в том, что происходит после.

При булимии за перееданием следует компенсация: рвота, слабительные, изнурительные тренировки, голодание. Человек пытается «отменить» съеденное. При компульсивном переедании компенсации нет. Есть срыв, есть стыд, но нет попытки избавиться от съеденного через очищение или наказание тела.

Если в тесте вы отвечали «да» на переедание, но «нет» на все вопросы про рвоту, слабительные, отработку в зале и голодание после срыва, - возможно, речь не про булимию. Тогда полезнее посмотреть в сторону компульсивного переедания и срывов по вечерам. Границы бывают размытыми, и иногда одно переходит в другое, - в этом и помогает разобраться специалист.

Что делать, если тест насторожил

Небольшой чек-лист, чтобы не бежать никуда наугад.

Не паниковать. Тест - это сигнал, не приговор. Высокий балл не значит, что всё пропало. Значит, есть с чем идти разбираться.

Не гуглить дальше 20 минут. Дальше начинается тревожная спираль: одна статья, десять, форум, паника, ещё статья. Из этого не выйти самопомощью. Точка выхода - разговор с человеком, а не следующая вкладка.

Записать, что беспокоит. Одна страница: что происходит с едой, как давно, что вы делаете после эпизодов, в каких ситуациях особенно тяжело. Пишете для себя, чтобы увидеть картину со стороны.

Определиться, к кому идти. К психологу - если готовы говорить и разбираться в том, что стоит за циклом. К врачу - если есть физические симптомы. При булимии их стоит проверить особо: частая рвота бьёт по зубам (эмаль разрушается желудочным соком), по горлу и пищеводу, по электролитному балансу, а через него - по сердцу. Регулярная рвота, слабость, перебои сердца, проблемы с ЖКТ - повод показаться терапевту или гастроэнтерологу, не откладывая.

Записаться на консультацию. Один разговор ничего не обязывает. Никто не заставит вас в терапию, если вы не готовы. Но одного часа обычно хватает, чтобы понять, есть ли смысл идти дальше.

Если готовы поговорить - можно записаться на консультацию и просто рассказать, что происходит. Без диагнозов, без обязательств. Как устроена первая встреча, я подробно разбираю здесь.

Часто задаваемые вопросы

Тест на булимию анонимный?

Да. Вы ничего не отправляете, никто не увидит результат. Это ваш личный тест, для себя.

Можно ли болеть булимией при нормальном весе?

Да, и это самое частое. При нервной булимии вес обычно остаётся нормальным, реже - повышенным. Компенсаторное поведение мешает набрать вес, но не делает человека худым, как при анорексии. Поэтому булимию так поздно замечают: со стороны всё выглядит благополучно. Нормальный вес - не повод считать, что с едой всё в порядке.

Чем булимия отличается от обычного переедания?

Обычное переедание - это разово съесть лишнего в гостях или на праздник, без чувства потери контроля и без попытки «отменить» съеденное. Булимия - это устойчивый цикл: эпизод переедания с потерей контроля, а следом компенсация (рвота, слабительные, изнурительный спорт, голодание), и так регулярно, в среднем хотя бы раз в неделю. Дело не в количестве еды, а в потере контроля и в том, что идёт после.

Тест показал высокие баллы, но я пока не готова к специалисту. Что делать?

Ничего срочного. К специалисту приходят, когда сами готовы, и заставить себя быть готовой раньше не получится. Пока можно сделать одно маленькое дело - записать одной страницей, что происходит: когда началось, что вы делаете после эпизодов. Когда решитесь идти, будет с чем прийти.

Тест на булимию ставит диагноз?

Нет. Это самопроверка на признаки. Диагноз нервной булимии ставит врач-психиатр после разговора и обследования. Тест лишь помогает понять, есть ли смысл идти к специалисту.

Источники

• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), код F50.2 «Нервная булимия» - действующая классификация в РФ. Справочник МКБ-10
• Оригинальный опросник на булимию: Thelen MH, Farmer J, Wonderlich S, Smith M. A revision of the Bulimia Test: The BULIT-R. Psychological Assessment. 1991;3(1):119-124.
• Опросник обследования пищевых нарушений (в профлитературе EDE-Q): Fairburn CG, Beglin SJ. Assessment of eating disorders: interview or self-report questionnaire? Int J Eat Disord. 1994;16(4):363-370.
• Тест пищевых установок (в профлитературе EAT-26): Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychol Med. 1982;12(4):871-878.
• Американское диагностическое руководство: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.
• Скрининг-опросник Моргана (в профлитературе SCOFF): Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire. BMJ. 1999;319:1467. PubMed 10582927